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Por: José
L. Musse Un grupo de operarios trabajando en altura en la construcción de un panel publicitario en la inrtersección de dos importantes vías de tránsito sufrió una descarga eléctrica que afecto su seguridad y salud. Bomberos y servicio de serenazgo (policia municipal) respondieron al incidente. Revisar la actuación del servicio público de emergencias en este caso es particularmente interesante, los oficiales que debieron dirigir el incidente pertenecen a una nueva generación que pone énfasis en el entrenamiento, capacitación y mejoramiento continuo. Por tanto su actuación es definitivamente una visualización del presente y el futuro cercano de la seguridad pública. Roles del EMS Repasemos las principales tarea asignadas son: Transportar y descontaminar a los pacientes en la zona fría y desde las facilidades y/o logística médica. Asistir a los pacientes en la zonas frías, realizando evaluación (re-triage), debiéndose implementar el (IMS) Incident Management System en todo tipo de incidentes de esta naturaleza. Equipo de protección personal Últimamente mucho se ha discutido sobre la ropa que debe llevar el rescatista o el paramédico cuando responde a emergencias, una guía se encuentra en el libro EMS Safety: Techiniques & Applications, USFA-1996 Section II, pág 104 especifica cuatro niveles de ropa de protección.
En este caso efectivamente no había riesgo de ignición por derrame de combustibles, la ropa a usar era la regular de trabajo, (Nivel D) sin embargo debemos notar que los cascos adquiridos por el CGBVP, han sido diseñados para combate de incendios y no para rescate, lo que hace incomoda la tarea. Sería conveniente se tenga en consideración en las próximas adquisiciones. Esto podría deberse a la errónea percepción de su Misión, (Véase Misión y Objetivos del CGBVP) donde se prioriza el combate de incendios antes que el rescate de vidas, observaciones que no se consideraron a pesar de nuestras recomendaciones. Un ejemplo de administración clásica de tener y seleccionar una inadecuada misión conceptual y ser ganado por ella.
En los servicios voluntarios más que en los profesionales es muy común que los bomberos que usan scanners o radios, deciden dirigirse a la emergencia, muchas veces esto proveerá de personal y en otras complicará el escenario. Cuando los bomberos voluntarios se dirigen en sus vehículos particulares en apoyo, la situación se puede volver tediosa, muchas veces la multitud aglomerada puede dañar los vehículos parqueados por la masiva concurrencia de espectadores y otra consideración es que los bomberos deben estar atentos a que sus vehículos no estén en lugares donde delincuentes puedan afectar su propiedad. Esto hace que algunas veces los bomberos no estén totalmente concentrados en su trabajo, para evitar estos inconvenientes y gerenciarlos a nuestro favor es imprescindible definir rápidamente el Staging Areas.
Aunque el tráfico fue cerrado y desviado por bomberos y policías, regularmente este se abria para dejar pasar vehículos particulares y la señaléctica (conos) generalmente no se volvía a ubicar de la mejor manera, situación que empeoró con los minutos. La Universidad de Maryland, en su The Maryland Fire & Rescue Institute Bulletin, titulado "A Tragic Loss, A Tragic Record", señala que el 18% de accidentes en Escalas y Snokel's se produce en la intersección de calles y en el 23% de esto mismo accidentes se involucran los escuadrones de Rescate y Ambulancias. Era impresindible que un Oficial de Sector fuera asignado en el Control de Accesos, nuevamente se subestimó la importancia de esta labor.
El Dr. Santiago Valero Álamo, miembro de nuestro Staff y Presidente de la Sociedad Peruana de Psicología de Emergencias y Desastres, es sin lugar a dudas uno de los hombres más calificados en Iberoamérica para tratar el mito de la invulnerabilidad en los equipos de primera respuesta y algunas actitudes incorrectas que se producen en el personal que responde a incidentes que describe bien en su "Manual para el Cuidado de Salud Mental de los Equipos de Primera Respuesta." ¿Por qué este oficial de bomberos debe subir y bajar fuera de la canastilla del Snorkel? tres respuesta pueden tenerse de este caso, impericia, percepción de invulnerabilidad o necesidad de tener que demostrar valor a sus superiores o subalternos. No esta bien y no sancionar estas temerarias acciones solo pueden promover la producción de más actos inseguros. Como puede apreciarse en la documentación gráfica, se actuó en forma temeraria, no se utilizaron dispositivos de seguridad para trabajos en altura, ni el colchón de auxilio para caídas que dispone el servicio bomberil.
El área de trabajo no solo era estrecha, sino expuesta a ventiscas esporádicas, lo que debemos adicionar el tener que realizar trabajos de preparación para transportar a las víctimas. El personal de bomberos necesitó sujetarse continuamente para mantener el equilibrio. Un peón de oficial Un error frecuente y varias veces documentado por nosotros volvió a repetirse; un oficial experientado realiza directamente las labores de remoción de víctimas, probablemente hubiera sido mejor que se desempeñara como Oficial de Sector Extracción, en este caso era necesario que el trabajo de rescate aéreo lo hicieran tres rescatadores y no dos, un Oficial de Sector, que permaneciera en la canastilla del snorkel mientras otros dos rescatadores aseguran al paciente para su traslado pudo ser la mejor opción, los principios de distribución de trabajo y supervisión del rescate bien pudieron ejecutarse conforme se deduce del (Ifsta) Essentials of Fire Fighting, 4ta. Edición 1997 (diagrama 7.67 página 198) si se escogía la opción de tener un Oficial de Sector en el punto más crítico, se tiene una supervisión directa, una visión panorámica del lugar, detección rápida de riesgos y solución de problemas, gerencia del lugar y coordinación en el lugar de mayor riesgo. Lo que se prefirió fue tener a un Oficial de Bomberos haciendo las labores de un bombero I. Esta opción la tenia el (IC) Incident Commander, creemos en este caso según hemos podido determinar en las entrevistas con bomberos, se confió demasiado en la experiencia de los rescatadores y no se creó un método que asegurara el éxito de la operación. Porque aunque se llegó a realizar con normalidad, es cierto que la estructura propuesta por el (IC) Comandante de Incidencias, era débil y si se presentaban dificultades, podían terminar en accidentes. Rescate exitoso
En la operación pudo verse personas ajena al servicio bomberil ingresar y salir del lugar, supuestamente restringido, inicialmente pensamos que eran voluntarios que se acercaban, pero hemos podido determinar que aunque es el caso de varios, lo que tenemos es ausencia de Control de Acceso que puede costarle a los bomberos la exposición de lesiones a civiles y hurtos en sus unidades. Personal habia suficiente, el Comandante de Incidencias debió administrarlos mejor, definir tareas especificas y cubrir cada punto geográfico. Traslado correcto
El traslado en bloque fue el apropiado, sin embargo aquel detalle de la ausencia del collarín llama nuestra atención. ¿Hubo un exámen riguroso en altura que indicó que no era necesario? es posible hacer en esas condiciones un exámen riguroso?, ¿olvidaron los rescatistas de llevar consigo los accesorios y equipo médico?, ¿no se consideró en ningún momento una lesión cervical? Tenemos claro que la salud del paciente estaba deteriorándose pero no estaba en inminente peligro para actuar sin considerar lesiones tan importantes. En las entrevistas con los emergencistas, ninguno recordaba con precisión, si los rescatadores llevaron consigo equipo de auxilio médico. En este caso nos toca concederle el beneficio de la duda al (IC) Incident Commander.
Que duda cabe, la población esta agradecida a los bomberos y en este incidente no faltaron las muestras de gratitud. Los oficiales deben organizarse para atender a los vecinos, para liberar al Comandante de incidencias de distracciones, pero esencialmente para distribuirse las labores más pesadas que requieren supervisión directa, no puede haber un; mientras otros trabajan. Tener oficiales de bomberos en un incidente debería ser garantía de que las cosas se harán bien, que el personal subalterno estará supervisado y que será guiado con eficiencia, pero en algunas ocasiones, no es así, pues terminan distraídos y envueltos en chácharas que van, desde los quehaceres domésticos hasta la solución de los conflictos mundiales. Aunque no fue el caso en este incidente, si esta claro que mientras los servicios de incendio y rescate no trabajen bajo el Manual de Procedimientos en Emergencias, ni mecanismos de supervisión y auditorias técnicas, será difícil llegar a esta meta tan elemental. ¿Quién manda a quién? Según lo estimado en las entrevistas e investigaciones cuando realizamos el presente análisis de incidente no esta claro quién gerenció el comando, varios bomberos entrevistados nos dieron tres nombres diferentes, esto es particularmente riesgoso, es necesario contar con un mando central, único y visible. Misión imposible Un detalle que llamó nuestra atención fue el servicio de serenazgo (policía municipal) contaban con equipos de rescate y estaban actuando en el lugar. Es necesario que la autoridades definan los roles de cada agencia y eviten duplicar el presupuesto, no podemos tener varias organizaciones haciendo lo mismo, además que así estarán mal equipadas al atomizar el erario, sería mejor una muy bien equipada que muchas en estado incipiente. ¿cuál es la misión de la policía municipal? ¿es el rescate su tarea? o apoyar en el orden público, otro problema de administración y gerencia de la misión. Debemos en el futuro tener agencias de gobierno para cada función desde una concepción global y comunal antes que una cultura de "mi instituión" quizás en ese momento romperemos el círculo de ser un país pobre que gasta como rico. Sin Oficial de Seguridad
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Arribo de
unidad aérea
Al establecer un Staging
Areas, puede proveerle a los bomberos un lugar donde
puedan participar en forma segura y ordenada. Vehículos
de emergencia entrando y saliendo, con vehículos
particulares llevando bomberos a la escena, en un cruce
de vías principales de alta velocidad ha dejado una
larga historia de accidentes y fatalidades. (Véase Fire
Truck Hit Car; Couple Dies, The Palm Beach Post, junio
21, 1978) En nuestro incidente en cuestión, aunque más
pequeño el escenario y la situación general era más
fácil de gerenciar, se obvió establecer la facilidad
del ICS/IMS.
El bombero
invencible
Finalmente los dos
operarios de la empresa pudieron ser trasladadas hacia
las facilidades médicas de los bomberos voluntarios.
No hemos podido
determinar las razones por las cuales los voluntarios no
usaron el collarín, tampoco vemos que hayan subido a
realizar la extracción y estabilización de pacientes
con equipos, botiquín, etc. Solo apreciamos que se les
conduce hacia la canastilla del Snorkel.
Vecindario
agradecido 
Es urgente que se
establezca programas de control de infecciones, la NFPA
1500 Fire Department Occupational Safety and Health
Program, es un patrón que hasta ahora se resisten los
voluntarios a implementar. Los bomberos que asisten a las
víctimas lo siguen haciendo sin guantes, que protegen a
las víctimas y a ellos mismos. Solo unos pocos
emergencistas valoran esta diferencia, una diferencia que
por el momento es minoría en el servicio estatal de
emergencias.