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Por: José L. Musse

Esta vez hemos querido analizar la respuesta profesional de bomberos voluntarios, policías y serenos en una situación bastante común en nuestras calles; un accidente vehicular. El incidente ocurrió en Choquehuanca esquina con La Av. Santo Toribio, en el residencial Distrito de San Isidro. Respondieron a la alarna, Maquina de Agua-100, Rescate 4, Ambulancia 36, Unidad Médica Masiva 16, Policía Nacional y Serenazgo de San Isidro. En el accidente se aprecian cuatro heridos, dos en cada vehículos, ambos eran taxi, El escenario descrito es bastante pequeño.

POSANDO PARA UNA FOTO DEL RECUERDO

En la foto se aprecia a un equipo de bomberos que se aglomera en una sola posición, no se aseguró la escena y parecen no percatarse que hay heridos a un lado de ellos (chofer del taxi). Un grupo de curiosos camina alrededor del auto, sonriendo ante las cámaras de los periodistas, jugueteando con otros "amigos" que se exponen caminando sobre piso resbaloso, con combustible, aceite y vidrios.

El efecto de la visión del túnel, es ampliamente estudiado por los equipos de respuesta y conocen que debe evitarse, el concentrarse en un punto visual y físico, probablemente un vehículo siniestrado, un herido gimiendo, llame nuestra atención poderosamente, pero es necesario ver alrededor. En muchos casos es recomendable hacer búsqueda de personas, politraumatizados o víctimas de stress post-impacto que pueden deambular por las calles vecinas, lejos de los equipos de auxilio.

ME ESTORBA EL CASCO

En la foto se aprecia a un grupo de bomberos que parecen no estar cómodos con el equipo de protección personal, véase como dejan sus cascos a un lado (sobre el techo del vehículo).Entrenamiento regular es necesario para que los grupos de rescate se sientan cómodos, confortables y seguros con sus cascos, guantes y otras prendas. El hecho de que no lo usen grafica claramente que no se tiene un concepto claro de las ventajas que proporciona la ropa y accesorios de protección. Es necesario que se desarrolle una política de prevención y seguridad ocupacional para el servicio de bomberos. Independientemente que se utilice el Manual de Procedimientos en Emergencias

¿Y AHORA QUE HAGO?

Parece decir la policia femenina de la foto, la victima ha sido atendida, pero no ha sido trasladada a un hospital probablemente por que no hay unidades médicas o ambulancias disponibles en escena, sin embargo bien debería ser trasladada a la Sección Transporte. Dejarla a su suerte sin vigilancia médica, puede complicar el cuadro de la víctima. Un equipo que responde a un incidente, sea policía, bombero, paramédico, debe cuidar sus expresiones, el lenguaje corporal puede decir mucho y el que ha sido captado por nuestro equipo en la fotografía, no puede dar confianza y tranquilidad a un politraumatizado. La víctima y su situación corresponde a una persona que ha pasado el Triage, pues ya fue atendido, pero ¿por que dejarlo sin vigilancia profesional? Si el cuadro de la víctima se complica ¿la policía tendrá la pericia para identificar esos signos? sino esta preparada ni calificada para tal responsabilidad ¿por qué ingresa al escenario? Seria mejor que cumpliera el rol, para el cual esta calificada y de la cual se esperan resultados. Control de Accesos. Ser profesional, no significa tener un titulo y/o certificación. Significa que uno actúa conforme las exigencias y expectativas confiadas.

ASEGURANDO AL PACIENTE Y EXPONIÉNDONOS NOSOTROS

Dos bomberos voluntarios responden, con equipos de protección personal, casco, chaqueta, pero sin guantes quirúrgicos. Es necesario que se establezca un programa de entrenamiento basado en la NFPA 1500: Fire Department Occupational Safety and Health Program y NFPA 1581: Fire Department Infection Control Program. Es posible que muchos jóvenes voluntarios puedan contraer el virus del SIDA, si no se trabaja en una estructura que los asista técnicamente.

El Manual de Procedimientos en Emergencias es indispensables para maximizar la eficacia, algunos bomberos lo están aplicando. Es deber de los oficiales en la escena supervisar estrechamente a todo el personal que responde y vigilar que se atienda a las víctimas sin exposición de la seguridad y salud de los equipos de emergencia. Los bomberos deberían tener mayor información técnica sobre administración de riesgos. Actos inseguros y condición insegura, deberían ser frases comunes en su trabajo. Nuevamente la misión del Oficial de Seguridad, responsable de supervisar y monitorear estas situaciones no se estableció.

VOZ CALMADA, PERSUASIÓN Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Aquí una bombero de la Lima 4, toma contacto visual con la víctima, (chofer) y lo tranquiliza. Entendemos que inicialmente se resistió a la atención médica pre hospitalaria, nótese que ella es una de los pocos en escena que responde con guantes quirúrgicos y equipo completo de protección personal.

Las mujeres bombero han destacado por la responsabilidad, dedicación y competencia que han mostrado en los servicio de emergencia alrededor del mundo. No es la primera vez que apreciamos a las mujeres del CGBVP, desempeñarse con mayor profesionalismo que sus colegas varones.

POSICIÓN HORIZONTAL Y SIN APRESURAMIENTO

El traslado es efectuado con corrección, se mantiene la línea horizontal del paciente, un bombero protege la cabeza del paciente y cada paso que dan en el terreno es estudiado. No hay apresuramientos, ni nerviosismo.

Hubiera sido ideal que todos hubieran respondido con equipo completo de protección personal. Aunque no hay fuego en el incidente, si hay derrame de líquidos inflamables y combustibles que pueden igniciar violentamente. Lamentablemente la historia del servicio de incendio en el mundo, esta plagada de casos en que los equipos de bomberos confiaron excesivamente con resultados catastróficos para ellos. Las emergencias tienen un factor común, y es que son escenarios cambiantes y ese cambio puede ser violento.

Un escenario con vidrios puede ser justificación suficiente para llevar botas antideslizante, casco, guantes y ropa que lo proteja del contacto directo con sangre posiblemente contaminada, vidrios y combustibles.

HAGA SU FILA Y TRAIGA PAPEL SELLO SEXTO

Policías, bomberos y serenos muchas veces detienen su trabajo para cumplir con las formalidades documentarias y reportes exigidos por sus respectivas instituciones, es necesario que se establezca un mando visible, unificado que de prioridad a la atención médica de urgencia, que coordine el orden en que se registrarán los datos y reportes sin que esto signifique demorar el traslado a un centro hospitalario. En un accidente, la víctima ha pasado por un suceso traumático, no debemos agregarle a su situación demoras, por llenado de formatos, hojas, fichas. Entendemos y respetamos los procedimientos y peritajes, pero también es cierto que estos pueden realizarse sin demorar la atención médica. Lo útil que pueda ser que los bomberos arriben al lugar y atiendan las heridas en pocos minutos, se pierde si luego la policía, serenos y otros bomberos, procedentes de otras unidades detienen el proceso de auxilio para completar toda esta papelería

EXCELENTE DESICIÓN DE COMANDO

Aunque probablemente no se requería movilizar la Unidad de Apoyo Médico Masivo, también es cierto que en muchos casos es mejor sobre dimensionar la situación. El Comandante de Incidencias, en este caso creyó conveniente tener este recurso en escena y nosotros respaldamos esta decisión. Subestimar la emergencia, siempre es un problema, sobre estimarla, no lo es. Aunque puede generar mayor gasto presupuestal, siempre es justificable y esto es lo peor de la decisión correcta, siempre es mejor proteger y asegurar la vida y propiedades de los contribuyentes.

Esperamos que en el futuro se prepare la escena, las personas en tránsito pudieron remover evidencia, sustraer propiedad y se expusieron innecesariamente a riesgos, por derrame de aceites y líquidos combustibles, pisos resbalosos con vidrios y sangre, que podría estar contaminada con el virus del SIDA o hepatitis, etc. Lo único que parece aseguraron los bomberos es la posibilidad de ignición por fuentes de energía química, desconectar la batería sin embargo no garantiza que no haya combustión, si hay personas que transitan desordenadamente, fumando, generando fricción con sus zapatos, etc.


RESUMEN EJECUTIVO:
Administración de Recursos Puntos Observaciones
Reporte Inicial 1.0 Eficiente
IC 0.5 Deficiente
ICS-201 0 Requerido
ICS-202 0 Requerido
ICS-203 0 Requerido
ICS-420-1 0 Requerido
ICP 0.5 Deficiente
PIO 0 Requerido
IAP 0 Requerido
Oficial de Seguridad 0 Indispensable
Oficial de Enlace 0 Indispensable
Policía 0.5 Deficiente
Staging Areas 0 Indispensable
Control de Acceso 0.5 Deficiente
Sector  Rehabilitación 0 Requerido
Sector Triaje 0 Requerido
Sector Cuidado 0 Requerido
Sector Tratamiento    0 Requerido
Sector Transporte 0 Requerido
Comunicaciones claras 1.0 Eficiente
 
Puntaje Total 4.0
Puntaje asignado por celdas:

0 = No establecido
0.5 = Deficiente
1.0 = Eficiente

Puntaje Máximo: 20

Conclusiones finales:

No se estableció un Sistema de Comando de Incidencias, que pudiera centralizar las operaciones, se tuvo todos los recursos materiales en escena en corto tiempo. Sin embargo aunque es un escenario relativamente sencillo como ya habíamos manifestado, los equipo responden desordenadamente, sin orden, ni disciplina, exponiendo su salud de manera innecesaria. Es urgente revisar la política de los servicios de emergencia sobre el SIDA y la hepatitis, y establecer entrenamiento, material y normas que eviten el contagio de sus efectivos.

Sectores deben ser establecidos para asegurar la eficiencia de las operaciones, pérdida de tiempo y recursos, en incidentes de rescate y atención de urgencias médicas, se deben establecer los siguientes sectores básicos: Extracción, Triage, Tratamiento, Transporte y Control de Accesos. Los que deben estar geográficamente demarcados, cada uno con un oficial, que pueda supervisar directamente las operaciones y reportar al Incident Commander, nada de esto ocurrió, un equipo de bomberos empezó a trabajar, hasta que llegó otro equipo de bomberos y trabajó independientemente, con poca coordinación y sin lograr estructurar todos los recursos, la policía interrumpió la labor de los bomberos y los bomberos se dejaron interrumpir.

Hubiera sido deseable establecer mini-equipos, en lugar de tener bomberos cambiando de vehículo y buscando que ayudar sin una metodología clara y fácil de identificar.

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